负压引流在伤口治疗中的应用

日期：2013-08-29

      近十年兴起的负压伤口治疗是一种加快患者伤口愈合的新型方法，治疗已被广泛应用于一系列难治性伤口，包括急性、慢性、感染性伤口。负压伤口治疗技术的兴起和发展,我们认为此技术分两个分支,第一个于1993年由德国外科医师Wim Fleischmann博士最先提出并应用于创面感染的预防与治疗是负压封闭引流技术。经过几年的发展，1997年出现了第二个负压伤口治疗技术,即由美国外科医师Argenta倡导的真空辅助闭合，两者均使用负压吸引的原理，但在方法和适用范围方面稍有不同。
      负压引流的改良应用研究: VSD于1993年开始在德国创伤外科用于四肢创面的引流,随后的几年里得到了欧美国家医学界的认同和拓展应用,后经裘华德教授引入我国并改良应用于骨科、腹部外科、妇科等手术中和后,7千余例临床实践证明,这一技术不但改善了引流效果,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,大幅度减少抗生素的应用,有效防止院内交叉感染的发生,缩短住院时间,减轻病人痛苦,减少医护人员工作量，还为上消化道漏和重症胰腺炎的外科治疗开拓了新思路。此技术被认为“对传统外科引流做出重大改进的、有独特优越性的新型引流技术”，其基本设计思想是高效引流、预防堵管,为保证被引流区有足够的负压而使用封闭敷料封闭该区域,隔绝被引流区与外界的交通,这一设计思维是对传统引流方法的重大改进。实际应用中,先用医用泡沫包裹多侧孔引流管,再用透性粘贴薄膜(半透膜)封闭引流外口或引流伤口区,接通高负压源,使负压值在60kPa(450mmHg)以上,就组成了高效引流系统.应用研究表明由于高负压经过柔软泡沫材料的中介作用,可使负压均匀分布于引流区的表面,可有效防止传统负压引流时可能发生的脏器或组织被吸入引流管所致的堵管、出血、坏死等并发症。