负压引流技术应用于肛瘘术

日期：2013-08-29

      创面封闭式负压引流技术(Vacuum-assisted Closure,简称VAC)是近年来发展起来的一种创面治疗新技术，由德国外科医生Fleischmann首创，并在其后进一步的实验和临床研究中得到证实：VAC疗法对慢性、亚急性和急性伤口的治疗均效果显著。目前，VAC已被广泛应用于感染创面和慢性创面，如压疮，糖尿病性溃疡等几乎所有种类创面的临床治疗，但将创面封闭式负压引流技术应用于治疗肛瘘手术后切口的研究暂未见报道。肛瘘是肛肠科常见病，以手术治疗为主，尤其对于高位复杂性肛瘘，术后创面大而深，创面渗液多，换药时患者疼痛剧烈，术后引流不畅，大便造成切口污染，导致切口愈合时间长，复发率高。
      有何优缺点？手术多采用气管内插管全身麻醉，沿下颌角的外斜线走向切开口内黏膜长7-8cm，并切开骨膜，从骨膜下剥离达下颌角(在操作过程中必须慎勿损伤局部的主要血管、神经组织)；用J型骨膜剥离子将下颌角内侧附着的翼内肌做适度的剥离。至可以清楚窥见下颌骨以下颌角为中心的骨部后，即可施行截骨。截骨的要求与口外法同，如行左右双侧截骨时，注意两侧的对称。将截骨 
      面挫平，用骨蜡止血后冲洗伤口，确认止血完善后置入负压引流管，缝合黏膜切口。
口内法的优点是术后无疤痕，但由于手术野狭小，操作困难，需要特殊器械，对手术者的技术要求也很高，还可能发生如下并发症：面神经损伤、面动静脉损伤、腮腺导管损伤、腮腺区肿胀、感染、术后张口困难等。