外科伤口敷料的正确选择

日期：2013-08-29

   人们在日常的生活及工作过程中，不可避免地会遭受到各种创伤。及时正确的伤口处理直接关系到伤口的愈合速度和愈合质量。创面敷料是伤口处理不可缺少的重要环节，因此正确地评估伤口、选择恰当的敷料就显得至关重要。解放军总医院第一附属医院烧伤整形外科贾赤宇
   人类总在试图加快伤口愈合，首次有关伤口愈合的报道可追溯到4500年前，那时人们就发现创面覆盖后较不覆盖愈合效果要好。曾出现大量不同类型的敷料，有些是动植物，有些是矿物质。如动物皮毛，蜂蜜，植物叶子，甚至粘土，砂和雪也用作创面覆盖物。长期以来，人们一直认为只有能很好地吸收创面渗液、保持创面干燥才是创面愈合的关键。19世纪下半叶，外科医生Gamgee发明了具有吸水性和抗菌性的Gamgee敷料，即棉垫。1948年伯明翰急救中心的布尔首次提出了保湿敷料。1962年伦敦大学的温特证明使用保湿敷料的伤口比暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度更快。这种湿润环境促进创面愈合的概念得到广泛认可。现已证明，保湿敷料能提供一个有利于创面愈合的湿润条件，使伤口再上皮化能力显著提高，创面愈合速度更快。与传统干燥敷料相比，用保湿敷料覆盖的创面愈合速度平均快3～4天。湿润环境加速创面愈合的现象已被医学界广泛承认和应用。但最具有影响性、应用时间最长乃至目前仍占很大市场的是我们称之为“传统敷料”——纱布类敷料。
   随着社会的进步和人们生活质量的提高，外科患者对伤口愈合、舒适度等要求也相应提高，故选择一种有利伤口愈合和疾病康复的创面敷料已经成为人民群众和医务工作者日益关注的重要问题之一。
   临床实践证明，并不是什么东西都可以作为伤口敷料使用的。因为如果选择敷料不当，非但对伤口愈合不利，还会引起诸多并发症。在伤口敷料的选择和应用上要了解这样一个原则：没有哪一种敷料能适用于所有的伤口，在伤口愈合的不同阶段需要不同的敷料。所以，除非情况紧急，一般应到医院去处理伤口，切莫自行其是。