环疏椎半脱位术后的护理及保养

日期：2013-08-29

在环枢椎不稳定或脱位的患者，行椎间融合能有效的稳定脊柱，但融合越多，生理功能丧失

越多，融合的邻近节段产生应力集中，可加速颈椎退变与不稳，其预防原则是在稳定的前提

下减少固定和融合的节段范围⑹。我们采用改良Fieling式寰枢椎融合术，只融合C1-2,，大

部分颈椎活动功能得以保存，以尽量减少远期的颈椎退变与不稳. 
潜在并发症--窒息

相关因素

清理呼吸道低效：呼吸肌麻痹、全麻插管术后、颈部过度制动所致。

血肿压迫：伤口渗血多且引流不畅。

植骨脱出压迫气管。

进食不当，误入气管。

主要表现

病人无力咳嗽、排痰，喉部有痰鸣音。

伤口明显肿胀，急起气促。

头痛突然剧烈移动后呼吸困难。

进食后呛咳、紫绀、濒死感。

护理目标

病人呼吸道通畅。

病人伤口引流通畅，无血肿压迫。

病人体位舒适，未出现头颈部剧烈地移动。

病人未出现窒息。

病人一旦出现窒息，能得到及时地抢救。

护理措施

密切观察术后病人（尤其是术前有瘫痪者）有无呼吸困难等缺氧症状，并作如下准备：（1）

置抽吸装置于床旁，有痰时及时抽吸，保持呼吸道通畅。（2）备气管切开包于床旁。

观察局部渗血情况，警惕血肿压迫脊髓、气管而窒息。（1）保持伤口内置负压引流装置通畅

，以防术后肌肉创面渗血而致血肿。（2）观察颈部伤口敷料渗血及颈部肿胀情况。若伤口敷

料渗血多，颈部逐渐肿胀，且负压引流装置引流量少，则很可能出现由于渗血导致肿胀，压

迫脊髓、气管而窒息。（3）一旦发现肿胀明显且伴有气促、紫绀等窒息前兆，立即报告医师

，积极静脉用止血药及扩容，并作好血肿清除术的准备。

颈部两侧置砂袋制动，严防头颈部突然转动、 
进食注意事项：（1）术后当天禁食，以后根据颈部肿胀、喉部舒适程度、呼吸道分泌物量来

决定进食时间与种类（由进食流质→半流质→软食）。（2）饮水、进食速度宜慢且均匀。

遵医嘱准确、及时使用脱水剂和少量激素，以减轻脊髓、颈部水肿，防止窒息。