藻酸盐类伤口敷料和水胶体伤口敷料的作用

日期：2013-08-29

（一）藻酸盐类伤口敷料：该产品原材料是从棕藻中提炼出的藻酸，然后加工成为藻酸钙。该敷料与创面接触时，通过离子间交换，使不溶性藻酸钙变成了可溶性藻酸钠，藻酸盐中的钙离子在伤口表面形成一层网状凝胶，从而保持伤口的湿性愈合环境。其优点：（1）创面形成藻酸钠凝胶，提供湿润环境；（2）有止血功能；（3）吸收性好；（4）缓解疼痛；（5）可用于洞穿（腔）性创面，减少死腔；（6）防水有助于血液的凝固促进止血。由于该敷料具有极强的吸收性，能吸收相当于自身重量20倍的液体，一般可7天更换1次或在外层敷料湿润的时候更换，尤其适用于高渗出的慢性创面如褥疮、溃疡。代表性产品:褐藻胶、藻酸盐伤口敷料及填充条A1goderm、Sorbsan、Kaltostat等。缺点：（1）有异味，敷料本身有脓液样外观，易于伤口感染混淆，故使用前需告知患者敷料的特性；（2）如果伤口中没有足够的渗液使藻酸钙全部转换，则伤口表面会形成硬痂，更换敷料时就可能导致伤口的再损伤。因此干燥或有硬痂的创面不宜应用。

（二）水胶体伤口敷料：是有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的敷料。伤口敷料中最常见的凝胶为羟甲基纤维素，该凝胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤，当吸收渗液后可肿胀12倍。适用于少到中等渗液量的伤口,维持创面的湿性环境。水胶体含内源性的酶，能促进纤维蛋白和坏死组织的溶解，有效地发挥清创作用。有粘性，可密闭创面。可以根据伤口的形状任意裁减，使用方便。根据渗液量3～7天更换敷料1次。缺点:高度闭合的特性有时会导致过度湿润及周围皮肤的浸渍。应用于大量渗出液的伤口时，需要经常更换敷料否则渗出液外漏。与藻酸盐类敷料一样，敷料本身有异味并呈现出脓液样外。与其他闭合性敷料相同，水胶体也不可以用于感染性的伤口。主要用于慢性溃疡如静脉淤血溃疡、褥疮。

与非闭合性敷料相比水胶体可以大大缩短慢性溃疡的愈合时间。水胶体现已被应用于顽固性炎症如斑块性牛皮癣、大疱性表皮松解症。同样适用于其他各种伤口如烧伤、软组织损伤的创面、表层伤口。代表性产品有:多爱肤活性亲水敷料(Duoderm)，康惠尔水胶体敷料(Comfeel)，安普贴敷料等。