PRP促进骨与软组织修复

日期：2013-08-29

　　正常生物组织都具备一定的自身修复能力，而生物组织的修复能力主要是通过生长因子得以实现的。既然生物组织具备修复的潜能，我们有无办法将组织自身修复能力调动出来，为生物体自身修复所用呢?富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)正是这一类技术。

　　富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)是通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓缩物。由于PRP可以促进骨和软组织的修复，且来源于自体，无免疫排斥，制作简单，对机体损伤小，近十多年来，PRP已经被应用在多种学科，如骨科，口腔颌面外科，心胸外科，神经外科，妇产科，眼科，耳鼻喉科，普通外科和整形美容科等。特别是在欧美国家，PRP应用已非常广泛。大量临床研究报道，应用PRP可以加快骨折愈合，促进创面修复，减少术中麻醉药剂量，减少术中出血和术后伤口渗出，减轻疼痛，减少术后并发症，缩短住院天数，促进术后功能恢复等。

　　PRP促进骨与软组织修复的主要原因在于血小板经活化后释放出的多种生长因子，目前发现的一共有30余种，如血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor, PDGF)，转化生长因子-β(transforming growth factor-beta, TGF-β)， 胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor, IGF)，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)等。这些生长因子在骨与软组织的修复过程中起着重要的调控作用，经研究证实，这些生长因子可以加速基质干细胞(mesenchymal stem cell, MSC)的分化，促进成骨细胞和成纤维细胞的增殖，加快纤维蛋白与细胞外基质的合成。

　　除了以上的生长因子，PRP还含有高浓度的白细胞，如中性粒细胞，单核细胞和淋巴细胞。这些白细胞在机体的炎症反应和感染控制方面起着重要的作用。有体外研究发现，PRP可以抑制金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) 和大肠杆菌(Escherichia coli)的生长。特别是PRP对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)的抑制作用，其效果与庆大霉素和苯唑西林相当。此抗菌作用与PRP中所含白细胞有一定相关性。其次，PRP的PH值为6.5-6.7， 呈酸性。酸性的PRP本身对细菌生长有抑制作用。PRP还含有很多种抑菌蛋白，如血小板因子4(platelet factor 4, PF-4)，活性调节蛋白(regulated upon activation)， RANTES，结缔组织活化肽3(connective tissue activating peptide 3, CTAP-3), 血小板碱性蛋白(platelet basic protein)，胸腺素(thymosin beta-4, Tbeta-4)，纤维蛋白肽B(fibrinopeptide B,FP-B)，和纤维蛋白肽A( fibrinopeptide A, FP-A)等，这些蛋白可以抑制细菌和真菌的生长。

　　基于PRP以上特性，欧美国家的一些生物公司生产出了专门的PRP制作仪器。使PRP的制作更加简单安全。这进一步地推广了PRP在临床上的应用。但在中国，PRP的研究和临床应用还比较少。