褥疮分期

日期：2013-08-29

根据组织病理学改变，褥疮可分为IV级：
I级：病变局限于表皮和真皮层
II级：损伤超出真皮层
III级：损伤深度达皮下脂肪组织
IV级：损伤深达肌层或者骨骼
然而，临床上，常根据局部体症将褥疮分为三期，即：

I 红斑期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。
这时，只要及时去除局部受压的因素，这种改变可以在48h内消失。但如果受压情况继续存在，局部组织因缺氧代谢引起酸中毒，血管、神经营养障碍加剧，导致小静脉反应性扩张，局部淤血，皮肤呈现青紫色。此时，组织学改变表现为细胞变性，而且组织呈轻度硬结。若这时能采取有效措施，损伤仍然可以在短时期内愈合。

II 水疱期
进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。

III 溃疡期
此期又可分为二个时期：
尯 浅度溃疡期
溃疡表浅，深度不超过皮肤全层。若范围较小，并且能及时有效地进行处理，创面可以通过周缘上皮细胞增生爬行而愈合。倘若继发感染或者受压因素继续存在，则组织损伤将向纵深发展。
临床表现为溃疡周缘不整齐，基底部苍白（血液供应障碍），肉芽组织生长不良。如果长期不愈合之创面，还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成，而且这种组织将阻碍创面的反应性收缩，使其愈合更加困难。
崳 深度溃疡期：
浅度溃疡不及时处理或者创面继发感染，溃疡将进一步向深层次发展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。临床表现为创面呈现黑色坏死状；如并发有细菌感染，创面分泌物常常有非常明显的异味，而且分泌物呈脓性。