发病机理

日期：2013-08-29

正常皮肤组织细胞的代谢和分裂增殖有赖于其皮下组织内血管和淋巴系统功能的完好。

正常情况下，组织没有受到异常的压迫，其皮下组织内的血管网结构完好，局部组织血供以及营养的供给正常。然而，当局部组织过度受压时，皮下组织的血管网将因为外界压力（垂直）作用，尤其当其超过正常毛细血管关闭压（Capillary-closing pressure, 正常为32mmHg, Landis, 1932）时，组织微循环将被阻断，一定时间后就会造成局部组织缺血、低氧血症、酸中毒、水肿以及坏死。当然，毛细血管关闭压具有显著的个体差异，其值与血管结构、皮下脂肪的厚度、血压以及一般健康状况有关（Burman, 1994）。

剪力被定义为与组织表面平行的外力（Bennet, 1985）。由于剪力可以使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半Fowler氏位时。

摩擦力引起的褥疮是因为表皮被不断地外力擦伤所致，常见于足跟和肘关节部位。皮肤对抗这种摩擦力的能力在潮湿的状态下将急剧下降，这就是为什么在患者合并有大小便失禁时更容易发生褥疮的原因。